癌症传媒报导


乳癌扩散不足一年可夺命
FDA突破性治疗标靶药煞停癌细胞

乳癌,女性的头号癌症。早期乳癌患者的存活率较高,但若不幸扩散,治疗难度大大增加。以本港确诊时已届第四期的患者为例,存活时间可短至不足一年。临床肿瘤科专科医生指出,香港已引入首个适用于雌激素受体呈阳性(ER+)患者的一线标靶药物,犹如煞车系统,煞停失控癌细胞。配以传统荷尔蒙疗法可以「前后夹击」癌细胞,无恶化存活期较只服用传统荷尔蒙药组别延长7成。

本港乳癌患者病发年龄早美国10年

乳癌是本港女性的头号癌症,近年新增个案不断上升, 1993至2014年间,本港女性确诊乳癌的个案由每年1,152宗增至3,868宗。

同时,本港乳癌患者确诊年龄中位数为51.3岁,较美国及澳洲等地患者年轻约10年。「本港乳癌个案增加,相信与人口老化、饮食转趋西化有关。不过,目前医学界仍然未找到本港患者较年轻病发的成因。」临床肿瘤科专科医生陈亮祖医生道。

虽然早期乳癌五年存活率高达99%,但若病情恶化至第四期,五年存活率急跌至15%。陈医生指出,扩散性乳癌治疗难度较高是因为癌细胞已走到身体不同器官,因癌细胞数目众多,容易出现抗药性。

近7成乳癌患者属于ER+及HER2-

虽然标靶药物近年被视为癌症患者的「救命草」,然而并非每个乳癌患者都适合使用标靶药物。乳癌分为不同生物特徵,早年仅第二型人类上皮因子受体呈阳性(HER2+)的患者有一线标靶药可用,然而这只占入侵性乳癌患者约两成。全港有三分二入侵性乳癌患者属于雌激素受体呈阳性(ER+)及人类上皮生长因子受体呈阴性(HER2-),这些患者过去并没有一线标靶药选择,大多接受荷尔蒙疗法或化疗。

「近年大众对标靶药物治疗认识加深,但当被告知并不适合使用标靶药物治疗时,病人难免会失望。」陈医生说。

针对CDK 4/6蛋白酶 煞停失控癌细胞

犹幸,在ER+及HER2-的一线治疗发展停滞十多年后,终有新的标靶药面世。帕博西尼(palbociclib)原理与其他药物不同,犹如煞车系统般,煞停导致癌细胞失控的CDK 4/6蛋白酶。配以传统荷尔蒙疗法可「前后夹击」癌细胞。

一项临床研究将ER+及HER 2-乳癌患者分为两组,每天服用帕博西尼+传统荷尔蒙药来曲唑(letrozole),或安慰剂+传统荷尔蒙药来曲唑。结果发现,帕博西尼+传统荷尔蒙药组别的无恶化存活期中位数达24.8个月,较只服用传统荷尔蒙药组别14.5个月延长达7成。

以「突破性治疗」批核首种 ER+及HER2-一线标靶药物治疗

美国食品及药品管理局(FDA) 2015年以「突破性治疗」(breakthrough therapy)批核帕博西尼Palbociclib,为首个适用于ER+及HER 2-扩散性乳癌的一线标靶药物治疗。

「ER+及HER 2-扩散性乳癌患者过去十多年的一线治疗发展停滞不前,不少患者用药数月便需要转用其他药物。新的标靶药物出现,可改善这群乳癌患者的治疗成效及存活率。」陈医生说。

参考资料: 明报、信报