癌症传媒报导


细说私乳


乳癌自94年已成为本港女性头号癌症,现时每年新症约3000宗,且更有年轻化趋势,发病年龄以40岁左右为高危,较外国的50岁以上年轻10年。

乳癌个案由94年起一直上升,增长速度较其他肿瘤更快。按照现时趋势,估计至2016年,每年新症会增至4000多宗,升幅近八成。

早发现增治愈可能

及早发现是战胜乳癌的最大关键。香港防癌会麦绍坚伉俪中西医结合化疗中心临床肿瘤科专科陈亮祖医生指出,第一期乳癌患者五年存活率接近90%,但4期患者则只有约20%,可见愈早发现,便愈有治愈希望。「乳癌个案虽不断上升,死亡数字却维持平稳,每年约为500多宗。这跟市民对乳癌认知程度提高,能及早接受检查有关。乳癌患者中,有一半均于一、二期发现,再加上现代医学技术进步,故能大大降低死亡率。」

外科专科庄秀民医生亦表示,定期检查对降低乳癌死亡率确有帮助。他建议女性:1) 25岁起每月自我检查及隔年由医生检查乳房;2) 35岁起定期接受乳腺超声波检查;3) 45岁起接受乳腺X光造影检查,如结果正常,可隔年才再做一次;4) 发现问题的话,应接受抽组织化验及诊断。「研究发现,做足以上检查,能及早发现乳癌的可能性高达99%。」

不同疗法各施各法

不幸患上乳癌,治愈机会颇高,医生会视乎期数、患者体质等选用合适疗法。陈医生指出:「0至3期乳癌,主要治疗方法为手术切除,而术后多会以辅助化疗减低复发可能;3期患者而肿瘤较大者,会于术前以化疗缩小肿瘤,以方便手术切除;4期患者肿瘤已扩散至其他器官,理论上根治机会低于5%,故会以舒缓性治疗控制肿瘤,避免恶化。乳癌患者中约有七、八成荷尔蒙受体呈阳性反应,可接受荷尔蒙治疗;1/4带有HER2受体者可使用标靶治疗;余下10-15%不带任何受体者则可使用化疗。」

手术可分为全乳切除及保留乳房两类。研究证实,两者存活率相同,只是局部复发可能性,保乳会较全乳切除为高,故保乳手术需辅以术后电疗,以将其复发风险降至等同全乳切除。庄医生指出:「但如肿瘤大于5厘米、生长于乳头附近、属多发性肿瘤等,便不适合保留乳房,但这类患者仍可于切除后接受整形手术,以背肌、肚部脂肪、矽胶等重整乳房。患者须紧记全乳切除并非唯一选择,接受切除前亦应即时考虑所有重整乳房的可能。」

药物延缓骨骼并发症

如肿瘤不幸转移至骨,因会引起骨骼细胞不正常新陈代谢,患者会有骨痛及骨折可能。陈医生解释:「骨转移最严重情况是;肿瘤扩散至脊椎骨,令该部分骨骼脆弱易断,折断时一旦压住脊髓神经线,便会引致下半身瘫痪。骨转移引起的骨骼并发症,还包括令患者血钙过高、胃口不佳、便秘、作呕,甚至神志不清。末期乳癌患者有七成均有机会出现骨转移,其生活质素及生存率亦会一并降低。」

双磷酸盐为其中一种能增强骨质、控制血钙及降低骨骼并发症风险的药物,其中唑来磷酸(Zoledronic acid)只需静脉滴注15分钟,每4星期一次,较每次需静脉滴注4小时的旧药更方便,而且成效相同。研究显示,没接受唑来磷酸治疗的乳癌患者平均七个月便会出现骨骼并发症,而接受治疗者,骨骼并发症则可延迟五个月出现。

参考资料: Health Action