癌症传媒报导


肠癌手术大跃进 95岁患者仍可切除

今时今日,肠癌的手术及药物愈见先进,可针对患者特定需要而制定个人化方案,即使是昔日被认为不适合进行手术或化疗的个案,例如患者年纪老迈或健康状况欠佳,今天亦可有更多选择,增加根治或延长寿命的机会。

肠癌一至三期患者均可接受根治性手术,临牀肿瘤科陈亮祖医生指出,确诊肠癌的患者多是年长的一群,部分长者及其家属以为已无法接受手术,但事实并非如此。「以我的外祖母为例,她于90岁时接受肠癌手术,十分成功,所以不应因年纪而放弃治疗。」有赖进步良多的麻醉及手术技术,现时手术安全性已大大提高,有助减轻症状带来的痛苦。

95岁仍可动手术

外科专科黄博熙医生认为,现时的手术限制已大大减低,术前医生必须按患者的年龄、健康及营养状况、肿瘤位置及大小等因素,来评估手术的成功率,并度身订造治疗方案。他指,曾有一名95岁的肠癌患者,因急性肠塞而被送进急症室,由于情况紧急,未有足够时间作详细检查,幸好患者本身有运动习惯,体格较佳,经初步评估后,生理年龄为70岁,可立即进行纾缓肠塞手术,事后他顺利出院。所以动手术与否,不能单纯看年龄,而是要综观整体健康因素而定。

「以往没有微创手术,手术属开放式,伤口较大,失血较多,部分患者因年老、有其他疾病或出血风险高而无法做手术。但微创手术的出现,有助降低上述风险。」他指即使是晚期患者,无法根治,但在衡量风险后,仍可透过植入金属支架,打通堵塞位置,纾缓肠塞带来的痛苦。黄博熙医生提醒,若患者心肺功能较差,未能接受腹腔充气程序,便无法进行微创手术,但仍可选择其他方式代替。

标靶药加化疗效果倍增

晚期肠癌主要以药物为治疗方案,陈亮祖医生解释,患者接受RAS基因测试而无发现变异,可选择抗表皮生长因子(EGFR)标靶药或抗血管生长标靶药;如有基因变异,则只能接受抗血管生长标靶药。有研究指,新一代抗血管生长标靶药配合化疗,比单用化疗的治疗反应上升一倍,缩小肿瘤机会更可增加一倍。

「此外,很多患者担心化疗药带来副作用,特别是长者;其实现时已有很多辅助药物如止呕药及增加白血球的针剂等,可减轻副作用。」陈亮祖医生表示,患者于手术后,一般要进行辅助治疗如注射针剂化疗药,长者亦可选择口服化疗药,医生可将剂量减至七至八成,减少副作用之余,同时降低复发风险,与较年轻患者的治疗后效果相若。

参考资料: 都市日报