癌症传媒报导


香港与内地胃癌个案多 死亡率高
新抗血管标靶药助提升治疗成效

在香港,胃癌属十大癌症,而在内地,更高居第二位,每年个案超过68万宗新症, 十分惊人。胃癌个案数字高企,主要是因为内地居民饮食口味偏重,而且烟酒较多,加上可导致胃癌的幽门螺旋菌感染相当普遍,令个案持续增加。过往,胃癌的治疗乏善可陈,幸而,有临床肿瘤科专科医生表示,近年医学界引入针对胃癌的标靶药物治疗,明显提升治疗成效之余,也能减少副作用,对身体特别虚弱的胃癌患者,特别具有裨益。

临床肿瘤科专科陈亮祖医生表示,胃癌最「棘手」之处,在于其病徵不明显,「患者经常会感到饱腻、消化不良、恶心、胃痛,但他们大多会认为是一般都市疾病,未有多加理会。直至病情恶化,癌细胞扩散至其他部位,出现黄疸、大便黑色、贫血等症状时,才发现不妥。可惜,届时已属第三、四期,增加了治疗的难度。」

内地胃癌死亡率逾七成

此外,陈亮祖医生指出,胃癌本身的恶性度较高,发展迅速,容易扩散,加上过往没有有效的针对性治疗,令胃癌的死亡率一直偏高,「在香港,胃癌的死亡率达六成,为第四号癌症杀手;而在内地,死亡率则达七成三,为第二号癌症杀手。」

胃癌患者营养吸收差 身体更虚弱

陈亮祖医生解释,就扩散性或复发性胃癌而言,患者无法接受手术,过往只能靠化疗控制病情,「但由于胃癌患者本身难以消化食物,或过往曾接受过胃部切除手术,令他们身体无法吸收足够营养,因此他们一般较虚弱。若再使用化疗,可能更易出现恶心、呕吐、白血球下降等副作用,令他们更形虚弱。过往的研究亦显示,中国人承受化疗副作用的能力一般较差。」

港引入抗血管标靶药治胃癌

随着医学进步,近年医学界引入了针对胃癌的标靶药物,「第一款是针对占个案总数仅16%的HER2基因突变型胃癌,但仍未能针对大部分个案,幸而,近年医学界再引入一款可抑制血管增生的标靶药物,透过压抑VEGF受体,阻止肿瘤血管生长,令肿瘤无法得到足够养份,慢慢凋谢死亡。」

陈亮祖医生引述一项大型研究指出,在原本的化疗中,加入标靶药物,可以避免进一步加重化疗药量,并能提升患者的整体存活期达三成;若患者无法承受化疗副作用,则可以只采用标靶药物,亦能在提升整体存活期之余,避免化疗的副作用,「作为医者,必须想方法平衡治疗成效及患者提供生活质素,新一代标靶药物的出现,可提供多一个选择,让医生作出更有利患者整体健康的决定。」

国际权威组织将新药纳入治疗指引

在去年,美国癌症权威NCCN指引已将化疗及抗血管增生标靶药物的组合,纳入为胃癌治疗方案,今年初,欧洲ESMO会议亦作出同样决定。陈亮祖医生最后提醒,市民一旦发现持续胃部不适,不应忽视,可接受胃镜检查。如本身患有幽门螺旋菌或胃溃疡,则属于高危一族,应定期接受胃镜检查,防患未然。

个案:内地患者采用标靶药 腹水消 可行走

一名40多岁的内地女性早前出现胃部不适,几番求医后,终确诊患上胃癌。由于其癌细胞已扩散至腹膜及淋巴,属第四期,无法以手术完全清除癌细胞。内地医生安排她接受化疗,惟病情持续恶化,出现腹部积水问题,令致腹胀,须要每周抽取积水一次。身体过度虚弱亦令她难以下床行走。

后来,她赴港求医,医生为她转用新一代抗血管增生标靶药物,两个月后,肿瘤慢慢缩小,腹部积水问题改善,她的精神状况、食欲亦见好转,且能行动自如。

参考资料: 文汇报