癌症传媒报导


肺癌标靶药, iressa 艾瑞莎 - 治疗晚期肺癌方案

控制EGFR基因突变 延长无恶化存活期

肺癌是香港常见的癌症之一,无论在病发率及死亡率均居于排名的前列位置。在香港,每年约有逾四千人患上肺癌,约占所有癌症新症两成。值得注意的是大部分病人在确诊前都没有发现明显病徵,他们往往在确诊时才发现已患上晚期癌症。近年医学界发现透过标靶药物抑制表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)基因突变,相较化疗,不但可以减轻治疗的副作用,更可延长病人的无恶化存活期。

过往医学界尚未发现EGFR基因突变,因此医生未能将肺癌肿瘤仔细分类。他们往往要反覆考虑,才能决定较适合的治疗方案。临床肿瘤科专科陈亮祖医生也指出,过去晚期肺癌主要以化疗为主要治疗手法,但未必人人可以承受,因此给人「无药可救」的印象。

肺癌并非「无药可救」

不过,随着标靶药物吉非替尼 (gefitinib) 的出现,病人可以得到更个人化的治疗,延长病人的无恶化存活期。据陈医生指,采用标靶治疗的无恶化存活期可达可以长达三年,平均时期也有十三个月,相对化疗的五至十个月大有改善。

基因测试宜及早进行

陈医生指出,肺癌的成因众多,但其中大部分肿瘤的形成都与基因变异有关。他又解释,人体内控制细胞生长的机制与EGFR有密切关系。在与表皮生长因子结合后,EGFR会刺激一种称为EGFR-TK的酪胺酸激酶,并启动一连串信号,令细胞加速分裂生长,导致肿瘤恶化。他补充指香港约有70%的肺癌为肺腺癌,当中高达50%的个案于EGFR基因突变测试呈阳性反应。因此,他认为病人一旦确诊患上肺癌,应尽早进行EGR基因突变测试,如发现测试结果呈阳性,应采用标靶治疗,及早对症下药。

标靶治疗副作用少

陈医生指出过往使用化疗时,副作用较多,疗程也较长。首先,每一次化疗疗程长达四至六个月,而且化疗药物在抑制癌细胞的同时,亦会伤害到正常细胞,带来不少副作用,包括脱发、恶心、呕吐及腹泻等。再者,化疗也会令病人的白血球减少,从而令病人抵抗力下降,更易受病菌感染。

相对而言,在标靶治疗下,病人只需日服一粒药物,简单方便。而且标靶药物可针对性地抑制癌细胞生长,因此对正常细胞的影响较少。虽然标靶药物也有副作用,但陈医生指它们通常只是皮肤出疹及腹泻等,远比化疗的轻微。

个案分享

陈医生有一位八十九岁的女病人因气喘求医,诊断后发现她有肺积水,并已经患上第四期肺癌。在进行EGFR基因突变测试后,测试结果为阳性。因此医生建议她接受标靶药物吉非替尼。病人的情况因而大为好转,约一至两星期已减退肺积水症状。


参考资料: 头条日报