癌症传媒报导


癌症100问之卵巢癌篇

卵巢癌位列香港女性常见癌症第六位,每年新症约五百七十宗,复发率亦相当高,是一种甚具威胁性的妇科癌症,然而大众对它的认识不及另一妇科癌症一子宫颈癌,于是产生不少误解。有见及此,临床肿瘤科专科陈亮祖医生从病徵、高危因素到治疗各方面,解答一般女性对卵巢癌的疑问。

问:卵巢癌有何病徵?会否带来下体出血?哪些女士患上卵巢癌的机会较高?

答:不少人以为下体流血是卵巢癌的病徵之一,这乃是一大错误。反之,患者会感到下腹隐隐作痛、腹胀和腰痛 ,这些会令患者误为以为是肠胃病或经期不适,容易掉以轻心。一般来说,超过四十岁、未曾生育和喂哺母乳、或带有 BRCA1 或 BRCA2 基因变异的女士,都有较高机会患上卵巢癌。然而,不少卵巢癌患者并不具有上述风险因素,可见任何女士都需对卵巢癌提高警觉 。

问:一旦确诊患上卵巢癌, 应如何治疗?是否一定需要动手术?

答:倘若患者确诊时肿瘤没有出现大幅扩散的话,手术是主要的治疗方案,也协助医生在诊断上确定期数。手术需由接受相关专业训练的医生进行,先剖开盆腔切除卵巢及输卵管,然后仔细检查盆腔及腹腔,把其他可见的肿瘤切除,尽可能移除所有肿瘤。至于晚期患者是否需要接受手术,则视乎情况而定。

问:完成手术后,是否代表治愈卵巢癌?

答:单靠手术,少部份患者可以痊愈,但大部份患者都有机会复发,特别是一些高复发风险患者,例如第二、第三期患者及未能透过手术清除所有肿瘤的女士。卵巢癌患者一旦复发,大多不能再接受手术,故此多数卵巢癌患者在完成手术后,会加上术后化疗以降低复发机会。

问:晚期卵巢癌又如何治疗呢?

答:过往晚期卵巢癌治疗是以化疗为主,现在则可在此之上加入抗肿瘤血管增生的标靶药物。曾有一位五十多岁的第四期卵巢癌患者,确诊时除了在卵巢发现主肿瘤外,还有腹膜扩散,腹股沟淋巴核更胀大至四厘米。她接受了化疗联合标靶药物作为一线治疗后,主肿瘤、腹膜扩散及腹股沟淋巴核均缩小了,显示化疗加上标靶药物的联合治疗产生良好疗效,与国际临床研究结果相约。其后,她再接受外科手术把剩余的肿瘤切除,她的癌指数由最初的三千多,下降至六十左右,病情进一步获得改善。现时她继续以标靶药物单独治疗,病情持续受控。

问:同时接受化疗及标靶治疗,会否很辛苦?

答:接受标靶药物治疗的患者有机会出现血压偏高和蛋白尿,大多数患者没有感到任何不适;有轻微机会出现血管栓塞、中风或肠道穿孔的情况等。事实上,上文提及的该位女士于治疗期间,除了出现由化疗带来的手痹外,并没有感到其他不适。相反,在治疗前她因肿瘤缘故而食欲不振、出现腹水和脚肿,但完成两个疗程后,她食欲好转,腹水消退,双腿也因消肿而活动自如,生活质素明显得到改善。

总括而言,由于卵巢癌的复发率高,手术后多数需要接受化疗,以减低复发风险。近年化疗的疗效及安全性都有所提升,加上标靶药物的出现,进一步加强对肿瘤控制,延长病情受控时间。

参考资料: 信报