癌症护理贴士

三维适形放射(3D-Conformal)技术及调强适形放射治疗
(Intensity-Modulated Radiotherapy IMRT)



以电脑科技协助医生设计放射治疗

直至上世纪九十年代,随着电脑技术的发展,剂量计算可以倚赖电脑进行。另一方面,电子机械技术的进步,三维断层电脑扫瞄 ( CT Scanning ) 流行,促成新的放射治疗机器与技术的进展。

三维适形放射治疗能将较大剂量的辐射准确地射向肿瘤,同时对附近正常组织的破坏减到最少。治疗前,病人需要接受电疗设计专用的电脑扫描,其数据会汇入特定的剂量运算电脑,让临床肿瘤科专科医生以三维空间影像审视肿瘤位置,将肿瘤和附近最可能受影响的淋巴组织,及邻近重要的器官准确定位。随后,医生、放射治疗师或医学物理学家利用电脑协助,用不同放射束的入射角度及剂量比例,以设计最佳的电疗方案。

至于调强适形治疗,是在三维适形放射治疗基础上演进而来。在每个放射束(照射野)内分为许多子野,子野的放射强度是不一样的(故称为调强)。过程中剂量的计算,采用逆向设计治疗计画,全部由电脑负责,使肿瘤剂量适形性更好,特别对于不规则形肿瘤或肿瘤附近有重要组织器官需要保护的病例,调强适形放射治疗比三维适形放疗有更好的优势。

以上为鼻咽癌治疗的剂量分布图为例,二维和三维适形治疗的高剂量区未能很好地覆盖目标肿瘤区堿(红色部份),而二维治疗中,腮腺受到很高的剂量,而调强适形治疗既能将高剂量准确地投放在目标肿瘤区堿,也能减少腮腺的剂量。

调强适形放疗主要适合于前列腺癌、鼻咽癌、头颈癌、甲状腺癌、脑癌、乳腺癌、肺癌、胰腺癌等。应用调强适形放射治疗能够进一步提高肿瘤内剂量,降低附近正常组织的剂量,提高疗效,减少副作用和后遗症,提升病人治疗后的生活质素。如调强适性放射治疗前列腺癌,可使病灶剂量由68Gy提高到81Gy,3年控制率由48%提高到94%,直肠副作用由57%降为2%;调强适形治疗鼻咽癌可保护腮腺避免口乾,对于接近眼睛或视神经的鼻咽瘤,则能避免辐射线对视力的影响。


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